É o conjunto de documentos padronizados, destinados ao registro da assistência prestada ao paciente, desde a sua matrícula a sua alta.
Meaning
A written or electronic account of a patient's medical history, current illness, diagnosis, details of treatments, chronological progress notes, and discharge recommendations. This is a legal document the patient is entitled to read and is authenticated by the physician's signature. There are strict rules regarding the confidentiality of the medical record.
Exemplos de tradução
...osed in childhood and adolescence after abdominal or lower back pain, hematuria, urinary tract infection or abdominal tumor. A case report was carried out, using history and exams collected through a medical record from a hospital in João Pessoa - PB, also was made a research in Scielo database. A. M.S. N., 25 years old, male, white. At the age of 18, after a complaint of severe lower back pain, ...
...ncia e na adolescência após quadro de algia abdominal ou lombar, hematúria, infecção urinária ou tumoração abdominal. Foi realizado um relato de caso, utilizando história e exames colhidos através de prontuário médico de um hospital de João Pessoa – PB, e pesquisa na base de dados Scielo. A. M.S. N., 25 anos, sexo masculino, branco. Aos 18 anos, após queixa de dor lombar de forte intensidade, náuseas e hematúria, procurou o pronto-atendimento de um hospital de referência de J...
Methodology: Data were collected through an electronic medical record of feline visits at the Teresina HVU from January 1, 20,5 to May 30, 20,7.
Metodologia: Foi feita a coleta dos dados por meio de prontuário eletrônico dos atendimentos de felinos no HVU de Teresina no período de 01 de janeiro de 20,5 a 30 de maio de 20,7.
Banco de Glossários (traduções não verificadas)
Área
Inglês
Português
Qualidade
Informática
medical record
registro médico
Jurídica
medical record
prontuário médico
Frases traduzidas contendo "medical record"
Methodology: Data were collected through an electronic medical record of feline visits at the Teresina HVU from January 1, 20,5 to May 30, 20,7.
Metodologia: Foi feita a coleta dos dados por meio de prontuário eletrônico dos atendimentos de felinos no HVU de Teresina no período de 01 de janeiro de 20,5 a 30 de maio de 20,7.
Therefore, the purpose of this report is to alert to differential diagnosis of paracoccidioidomycosis in HIV - positive patients through a review of the literature and collected data’s in the patient’s medical record.
Diante disso, esse relato tem o objetivo de ressaltar a importância, através da revisão de literatura e das informações coletadas no prontuário do paciente, do diagnóstico diferencial da paracoccidioidomicose em pacientes HIV positivos.
The objective of the present study was to qualify the attention and follow-up provided by community health agents to the pregnant women, and as for specific objectives: to identify and analyze the workflow of the agents with the pregnant women, to enable them for the adequate recording of data in electronic medical records, and to evaluate the results obtained by the training carried out, through the analysis of indicators from the electronic medical record.
O presente estudo teve por objetivo geral: qualificar a atenção e o acompanhamento prestado pelos ACSs às gestantes da equipe, e por objetivos específicos: identificar e analisar o fluxo de trabalho dos ACSs junto às gestantes, capacitá-los para o adequado registro dos dados em prontuário eletrônico, e avaliar os resultados obtidos pela capacitação, por meio da análise de indicadores do prontuário.
For the correlation between the questionnaire and the medical record. it was observed for the period of 30 days and 60 days the values of low to moderate ICC for consultations (ICC=0,429; ICC=0,576), exams (ICC=0,181; CCI=0,020) and medications (ICC=0,505, ICC=0,642).
Para a correlação entre questionário e prontuário foi observado para o período de 30 dias e 60 dias valores de CCI de fraco a moderado para consultas (CCI=0,429; CCI=0,576) exames (CCI=0,181; CCI= 0,020) e medicamentos (CCI=0,505; CCI= 0,642).
Data collected between 20,7 and 20,8 through analysis of the patient's medical record.
Os dados coletados entre 20,7 e 20,8 através de análise de prontuário da paciente.
The patient’s electronic medical record has emerged as a way of making this access possible to the patient’s health information and will, in several areas of health, allow the different professionals who provide care to exchange information and thus optimize care.
O prontuário eletrônico do paciente surgiu como uma forma de viabilizar este acesso às informações de saúde do paciente e vai, em diversas áreas da saúde, permitir que os diferentes profissionais que lhe prestam atendimento possam trocar informações e assim otimizar a atenção.
It was concluded that the OTBRAZIL software provides an invaluable gain to Occupational Dentistry, with regard to the registration and management of information concerning the workers health; enables the development of a digital medical record for Occupational Dentistry; permits the obtaining of longitudinal records of work exams and favors the planning and the implementation of actions to promote, prevent and preserve the employees oral health.
Concluiu-se que o software OT BRASIL proporciona um ganho inestimável à Odontologia do Trabalho, no que diz respeito ao registro e gestão de informações, relativas à saúde dos trabalhadores; viabiliza a elaboração de um prontuário digital para Odontologia do Trabalho; possibilita obtenção de registros longitudinais dos exames trabalhistas realizados e oportuniza o planejamento e implementação de ações de promoção, prevenção e preservação da saúde bucal dos trabalhadores.
The methods include medical record review, clinical interview with the pacient and his companion, photographic register and literature review.
Como metodologia foi utilizada revisão do prontuário, entrevista clínica com paciente e acompanhante, registro fotográfico e revisão da literatura.
The criteria for the selection of productions were: original research articles, case studies and systematic reviews, published until the year 20,8, that they addressed in the title or information systems and electronic medical record.
Os critérios para a seleção das produções foram: artigos de pesquisa original, estudos de caso e revisões sistemáticas, publicadas até o ano de 20,8, que abordassem no título ou spp. sistemas de informação e prontuário eletrônico.
Thus, the medical record attempted, albeit minimally, to account for the life of the isolate as a whole, recording the information that was considered relevant by the doctors who filled out this documentation.
Dessa forma, o prontuário tentava, ainda que minimamente, dar conta da vida do isolado como um todo, registrando as informações que eram consideradas relevantes pelos médicos que preenchiam essa documentação.
The data were collected through the semi-structured interview intermediated by drawing, complemented by clinical information obtained from the medical record.
Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, intermediada pelo desenho, e complementados por informações clínicas obtidas no prontuário.
Sociodemographic data were obtained through interviews and the clinical parameters consulted in the medical record.
Os dados sociodemográficos foram obtidos por meio de entrevista e os parâmetros clínicos consultados no prontuário.
The empirical study has been made on medical record and Statistics Service from Hospital Universitário Walter Cantidio- Universidade Federal do Ceará.
O estudo empírico foi realizado no Serviço de Arquivamento Médico e Estatística (SAME) do Hospital Universitário Walter Cantidio- Universidade Federal do Ceará.
To verify the pre existence of gastrointestinal problems in patientswith Parkinson’s disease at the Clínica Escola de Fisioterapia da Escola Superior da Santa Casa de Misericórdia de Vitória ES, EMESCAM. Methods: A cross-sectional study was carried out with a sample of 21 patients with PD, divided into two moments: a bibliographic review was performed using as sources scientific articles in databases and virtual libraries shortly after data collection of the medical record and in the second moment a single interview with questionnaire application was performed.
Verificar a pré-existência de constipação intestinal nos pacientes com doença de Parkinson da Clínica Escola de Fisioterapia da Escola Superior De Ciências Da Saúde da Santa Casa de Misericórdia de Vitória ES, EMESCAM. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra de 21 pacientes com DP, dividido em dois momentos a saber, no primeiro momento foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando como fontes artigos científicos em bases de dados e bibliotecas virtuais, logo após foram coletados os dados do prontuário e no segundo momento foi realizada entrevista única com aplicação de questionário.
An interview and a consultation of the medical record were carried out using a questionnaire.
Foi realizada entrevista e consulta ao prontuário utilizando-se de questionário.
Data were collected with the assistance of medical record.
Os dados foram coletados com o auxílio de ficha clínica específica.
It was observed that there was an association between the instruments of records and the period of SISTB deployment with filing in the medical record. and later with the phone contact and TB patient address (DOT Registration and SISTB); as well as higher record date of completion of treatment, the close situation, the result of the examination of sputum smears for monthly control and HIV testing (Record and Treatment Monitoring of TB Cases Book); and largest registry of monthly visits to the doctor, assistance with social worker, test requests made by the doctor, living conditions of the TB patient, communicating control, social incentives and use of alcohol and drugs (Medical Record).
Foi possível observar que houve associação entre os instrumentos de registros e o período anterior da implantação do SISTB com o arquivamento no prontuário, e o posterior com o contato telefônico e endereço do doente de TB (Ficha de Registro do TDO e SISTB); bem como aumento do registro da data de término do tratamento, da situação de encerramento, do resultado do exame de baciloscopia de escarro para controle mensal e teste anti-HIV (Livro de Registro e Acompanhamento de Tratamento dos Casos de Tuberculose); e maior registro de consultas mensais com o médico, atendimento com assistente social, solicitação de exames realizados pelo médico, condições de vida do doente de TB, controle de comunicantes, incentivos sociais oferecidos e uso de álcool e drogas (Prontuário Clínico).
Methods: This work was elaborated from the medical record study, interviews with the patient and parents and analysis of scientific articles published in databases Scielo, Lilacs and Pubmed between the years of 20,9 and 20,8.
Métodos: Este trabalho foi elaborado a partir de estudo de prontuário, entrevistas com paciente e familiar e análise de artigos científicos publicados nas bases de dados Scielo, lilacs, pubmed entre os anos de 20,9 a 20,8.
The academics were able to visualize a deficit in the medical record regarding health education actions involving caregivers or relatives of patients with mental illness, so the group was subdivided into themes that approached this group to raise awareness.
Os acadêmicos puderam visualizar um déficit no prontuário no que diz respeito a ações de educação em saúde envolvendo os cuidadores ou familiares dos pacientes com doença mental, logo, o grupo se subdividiu em temáticas que abordassem esse grupo para conscientiza-los.
Objective: To describe the experience of the implantation of the electronic medical record of the citizen (PEC) in the Basic Health Units (UBS) and to observe the needs for the electronic health record system (S-RES) to be effective.
Objetivo: descrever a experiência da implantação do prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), em Unidades Básicas de Saúde (UBS), e observar as necessidades, para que o Sistema de Registro Eletrônico de Saúde (S-RES) seja efetivo.
HRT use was evaluated by relate on questionnaire and this information confirmed by review medical record.
TRH foi avaliada pelo relato na entrevista, sendo o uso, prescrições e tipos de medicamentos utilizados confirmados pela revisão dos prontuários médicos.
The present study is based on the collection of data from the patient's medical record. as well as interviews with patients and photographs of the surgical procedure and diagnostic tests and aims to illustrate a clinical case of a patient undergoing hemodialysis catheter exchange, which evolved with complications possibly lethal.
O presente estudo se baseia na coleta de dados do prontuário do paciente, assim como entrevista com paciente e fotografias do ato cirúrgico e exames diagnósticos e tem como objetivo ilustrar um caso clínico de um paciente submetido a troca de cateter de hemodiálise, que evoluiu com complicação possivelmente letal.
In addition to the analysis of the medical record. anamnesis, physical and complementary examination, under the supervision of the person in charge and authorization for photographic registration.
Além da análise do prontuário, anamnese, exame físico e complementares, sob supervisão da responsável e autorização para registro fotográfico.
Primary Health Care microprocesses were reorganized, such as territorialization, local diagnosis, family risk classification, risk stratification of pregnant women and children under the age of 2, organization of visits by block of hours, implementation of Standard Operating Procedures, implementation of the maternal and child guideline and implementation of the electronic medical record.
Reorganizou-se os microprocessos da APS, tais como a territorialização, diagnóstico local, classificação do risco familiar, estratificação do risco das gestantes e crianças menores de 2 anos, organização dos atendimentos por bloco de horas, implantação de Procedimentos Operacionais Padrão, implantação da linha-guia materno infantil e implantação do prontuário eletrônico.
The aim of this article was to identify through scientific literature search determining factors in adopting Electronic medical record at Healthcare Services.
Identificar através de busca na literatura científica, fatores determinantes na adoção do prontuário Eletrônico do Paciente nos Serviços de Saúde.
The patient’s electronic medical record has emerged as a way of making this access possible to the patient’s health information and will, in several areas of health, allow the different professionals who provide care to exchange information and thus optimize care.
O prontuário eletrônico do paciente surgiu como uma forma de viabilizar este acesso às informações de saúde do paciente e vai, em diversas áreas da saúde, permitir que os diferentes profissionais que lhe prestam atendimento possam trocar informações e assim otimizar a atenção.
Twenty-five cases of histoplasmosis were reported, of which 20% were Acute Pulmonary Histoplasmosis, 68% Disseminated Histoplasmosis and 12% where no classification was found in the medical record.
Foram relatados 25 casos de histoplasmose, onde desses 20% foram de Histoplasmose Pulmonar Aguda, 68% de Histoplasmose Disseminada e 12% em que não se teve classificação encontrada no prontuário.
Coordination of care was highlighted: electronic medical record. lack of counterreference, decentralized regulation and delayed access to specialized services.
Na coordenação do cuidado destacaram-se: prontuário eletrônico, ausência de contrarreferência, regulação descentralizada e a demora no acesso aos serviços especializados.
Descriptive study of the case report type, with a qualitative approach, developed in a Public Hospital in Belém-Pará, with collection carried out between May 28 and June 7, 20,2 through the analysis of the medical record. interview and physical examination.
Estudo descritivo do tipo relato de caso, com abordagem qualitativa, desenvolvido em um Hospital Público em Belém-Pará, com coleta realizada entre 28 de maio e 07 de junho de 20,2 através da análise do prontuário, entrevista e exame físico.
In addition, it was also observed that, in cases where adverse drug reactions were recorded, the instrument most used for such activity was the patient's medical record. excluding the use of the NOTIVISA system in all cases.
Além disso, percebeu-se também que, nos casos em que houve a realização de registro de reações adversas aos medicamentos, o instrumento majoritariamente utilizado para tal atividade foi o prontuário clínico do paciente, excluindo a utilização do sistema NOTIVISA em todos os casos.
Showed 1,0% completion of the medical record number, address, city, date of birth, service that discovered the case, notification, medical care unit, drug supervision unit, starting date of treatment, type of treatment, being treated earlier, date of discharge and treatment outcome.
Apresentaram 1,0% de completude o número do prontuário, endereço, município, data de nascimento, serviço que descobriu o caso, data de notificação, unidade de atendimento médico, unidade de supervisão medicamentosa, data de início do tratamento, tipo de tratamento, realizou tratamento anterior, data da alta e desfecho do tratamento.
The way of working is by analyzing the death certificates and reading the electronic medical record. observing if the consistency between the information of the two documents.
A forma de trabalho se dá pela análise das declarações de óbitos e pela leitura do prontuário eletrônico, observandose a coerência entres as informações dos dois documentos.
The adolescents were submitted to anthropometric evaluation, including neck circumference, waist and waist / height ratio, and biochemical evaluation of the medical record.
Os adolescentes foram submetidos à avalição antropométrica, incluindo circunferência do pescoço, da cintura e razão cintura/estatura, e avaliação de bioquímica do prontuário.
Considering the evolutionary process conceived during health planning, there were significant changes in the health work process, such as: territory assessment; risk stratification; diagnosis, programming and implementation of problem solving activities; management of individual and family care; strengthening intersectoral actions; optimization of actions in the services through the implantation of the electronic medical record. improvement of the indicators that made effective the change process.
Considerando o processo evolutivo concebido durante a planificação em saúde, obteve-se mudanças significativas no processo de trabalho em saúde, como: avaliação do território; estratificação de risco; diagnóstico, programação e implementação de atividades para a solução dos problemas; gestão do cuidado individual e familiar; fortalecimento das ações intersetoriais; otimização das ações nos serviços através da implantação do prontuário eletrônico, melhoria dos indicadores que tornou efetivo o processo de mudança.
The medical record and the REMDA follow-up form were used to obtain primary data.
Foi utilizado o prontuário e a ficha de acompanhamento do REMDA para obtenção de dados primários.
...n HC was developed. This routine consists of the institution of precautionary contact within the first six months after hospital discharge, with identification of a precautionary contact plate in the medical record and bed, and guidance to caregivers about hand hygiene before and after contact with the individual; non-sharing of equipment and materials for personal use; restriction of visits; daily cleaning and...
...; Esta rotina consiste na instituição de precaução de contato nos primeiros seis meses após a alta hospitalar, com identificação com placa de precaução de contato no prontuário e no leito e orientações aos cuidadores, sobre higienização das mãos antes e após o contato com o indivíduo; não compartilhamento de equipamentos e materiais de uso pessoal; restrição de visitas; higienização e desinfecção diária da cama, mobiliários e equipamentos; segregação e descarte dos resíduos infect...
...related to childbirth care. A descriptive, documentary, retrospective, quantitative study conducted at the Assis Chateaubriand Maternity School (MEAC) in May 20,8. All the records of notification and medical records of HIV-positive patients who had their children in the years of 20,3 were analyzed. 20,7. Sample of the census type, consisting of all the fiches that had all the data duly filled. Data collection w...
...Estudo descritivo, documental, retrospectivo, de abordagem quantitativa realizado na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), em maio de 20,8. Foram analisadas todas as fichas de notificação e prontuários das pacientes soropositivas para o HIV e que tiveram seus filhos nos anos de 20,3 à 20,7. Amostra do tipo censo, constituída por todas as fichas que estivessem com os todos os dados devidamente preenchidos. A coleta de dados ocorreu mediante a análise das fichas de notificação (mãe e bebê), b...
...on that took part in the educational workshops, as the workshops were opened to all community, was also performed. For that group, the body mass index (IMC), the blood pressure (PA), and the previous medical record. were all evaluated. For the adherence study sample, IMC, PA, waist circumference (CC), biochemical parameters (glycemia and lipid profile), food consumption, besides the knowledge and understanding ...
...educativas, uma vez que estas eram abertas à toda comunidade. Nesse grupo foram avaliados o índice de massa corporal (IMC), a pressão arterial (PA), bem como o histórico clínico por meio do registro em prontuário individual. Na amostra do estudo de adesão foram avaliados antes e após a intervenção: IMC, PA, circunferência de cintura (CC), parâmetros bioquímicos (glicemia e perfil lipídico), consumo alimentar, além do conhecimento e apreensão sobre HA. Para a análise dos dados quantitat...
... the initial suspicion was different and some information was omitted by the tutor during the anamnesis. Methods: The information was obtained through ultrasound, questioning the tutor, reviewing the medical record and reviewing the literature. Results: A spinal cord sign was observed, as well as an increase in renal echogenicity in the animal. During the examination, the guardian was asked about the characteri...
...que a suspeita inicial era outra e algumas informações foram omitidas pela tutora durante a anamnese. Métodos: Trata-se de um relato de caso em que as informações foram obtidas por meio de realização de ultrassonografia, questionamentos ao tutor, revisão do prontuário e revisão da literatura. Resultados: Foi observado o sinal de margem medular, bem como aumento da ecogenicidade renal no referido animal. Durante o exame foi perguntado a tutora sobre as características da urina do animal e se havia ...
...rs questioned the pregnant woman's past history and checked vital signs, as well as auscultation of cardiofetal beats. After this initial contact, the procedures for recording this information in the medical record were initiated. In the experience of the project, there was a need for a welcoming attitude on the part of the attending professionals, especially nurses and nursing technicians, as these professiona...
...stionavam a história pregressa da gestante e verificavam os sinais vitais, bem como a ausculta dos batimentos cardiofetais. Posteriormente a esse contato inicial, dava-se início aos procedimentos de registro dessas informações no prontuário. Na vivência do projeto evidenciou-se a necessidade de uma postura acolhedora por parte dos profissionais atendentes, especialmente enfermeiro e técnicos de Enfermagem, pois esses profissionais desempenham papel importante nas orientações e diálogo com a gestante...
... patient data archiving biomedical research, diagnostic images capture and availability. By creating large databases on people´s health records, processing the information contained in the patient's medical record. will provide a new insight into current knowledge of the medical diagnostic process. There are several problems in this area, because the access to analogical records is very complex and electronic ...
...sas biomédicas, captura e disponibilização de imagens diagnósticas. Ao criar grandes bancos de dados sobre a saúde das pessoas, o processamento das informações contidas no prontuário do paciente permitirá uma nova visão a respeito do conhecimento atual do processo de diagnóstico médico. Existem diversos problemas nessa área, porque o acesso ao prontuário analógico é complicado, e em formato eletrônico não está disponível para todos, apesar do conhecido potencial desses documentos como font...
...cal aspects related to accession to immunization and the adherence to the treatment. The outcome variable was to receive the pneumococcal 23-valent vaccine. The data were obtained by a questionnaire, medical record consultation and the Information System of CRIE from HCFMB and analyzed through descriptive statistics and logistic regression. The study was submitted and approved by the Research Ethics Committee o...
...áficos, clínicos, relativos ao acesso à vacinação e adesão ao tratamento e a variável desfecho foi ter recebido a vacina pneumocócica 23 valente. Os dados foram obtidos por meio de aplicação de um questionário, consulta ao prontuário e ao Sistema de Informação do CRIE do HCFMB e analisados por meio da estatística descritiva e regressão logística. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu. Resultados: A mediana de idade e de anos ...
...(nº 06189212,6.0000,5208).This is a cut-off of the project on infectious diseases,carried out in the field of infectious and parasitic diseases, where patient visits were carried out, consulting the medical record and results of examinations. Man, 45 years old, with AIDS, depressed with cognitive deficit, refuses treatment, prescribed medications and medical guidelines, with physical alteration. Adequate diagn...
...189212,6.0000,5208). Trata-se de um recorte do projeto sobre doenças infecciosas, realizado na enfermaria de doenças infecciosas e parasitárias, onde se realizou visitas ao paciente, consultando o prontuário e resultados de exames. Homem, 45 anos, portador de SIDA, deprimido com déficit cognitivo, recusa o tratamento, as medicações prescritas e orientações médicas, com alteração física. Faz-se necessário um diagnóstico e tratamento adequado, visando o bem-estar, retardo da evolução das doenç...
..., for those who agreed to participate, the collection of saliva and nasal discharge sample was performed, in addition to collecting sociodemographic, clinical and immunological data, obtained through medical record and individual interviews. The samples were forwarded and processed by the Laboratory of Microbiology and Sorology of the institution. They were seeded in blood agar and mannitol-salt-agar culture me...
...aqueles que aceitaram participar, procedeu-se a coleta de amostra de saliva e secreção nasal, além da coleta de dados sociodemográficos, clínicos e imunológicos, obtidos por meio do prontuário e entrevista individual. As amostras foram encaminhadas e processadas pelo Laboratório de Microbiologia e Sorologia da instituição em estudo. Foram semeadas em meios de cultura ágar sangue e manitol, e após, transferidas para o sistema automatizado Vitek® 2 (BioMérieux(TM)), por meio dos cartões GP Test K...
...d approximately 75% of cases are asymptomatic. OBJECTIVE: The objective of this report is to present a rare case of spontaneously expelled myoma. METHODS: The information of the study was obtained by medical record. interview with the doctor, ultrasonography and literature review. RESULTS: Q. R.C, 28 years old, female, two pregnancies, with transvaginal bleeding post menstruation 20 days after the first ...
...oximadamente, 75% dos casos são assintomáticos. OBJETIVO: O objetivo desse relato é apresentar um caso raro de mioma parido expelido espontaneamente. MÉTODO: As informações do trabalho foram obtidas por prontuário, entrevista com o médico, ultrassonografia e revisão literária. RESULTADO: Q. R.C, 28 anos, sexo feminino, secundípara, com sangramento transvaginal pós-menstrual 20 dias após a primeira consulta, acompanhado de corrimento vaginal amarelo com odor, prurido vulvar, dispareunia. N...
...ermined a prevalence of the disease in members of affected families around 18 to 50%. OBJECTIVE: To report the diagnosis of NCM with an initial manifestation of mesenteric ischemia. METHOD: Review of medical record of a patient treated by Cardiology. RESULT: This is a 51-year-old, female, black, hypertensive, dyslipidemic patient, sister with sudden death at 52 years old and father at 45 years old. Admitted to ...
...rminaram uma prevalência da doença em membros de famílias afetadas em torno de 18 a 50%. OBJETIVO: Relatar o diagnóstico de MNC com manifestação inicial de isquemia mesentérica. MÉTODO: Revisão de prontuário de paciente atendida pela Cardiologia. RESULTADO: Trata-se de uma paciente, 51 anos, negra, hipertensa, dislipidêmica, irmã com morte súbita aos 52 anos e pai aos 45 anos. Internada em um hospital de Campo Grande/MS, com sintomas de ICC e episódios de dor abdominal pós-prandial. No ecocardi...
...medical training, four radiologists and two spine surgeons with different levels of training performed evaluations independently, without knowing the other readings and without the information in the medical record. The anonymized MRI in the DICOM format were evaluated in OsiriX workstation. Observer doctors did the readings by classifying each vertebra in the lumbar region as follows: no fracture, with fractur...
...es da coluna vertebral com diferentes níveis de formação realizaram avaliações de forma independente e as cegas em relação as demais leituras e em relação às informações do prontuário clínico. As imagens de RM anonimizadas e no formato DICOM foram avaliadas em workstation OsiriX. Os médicos observadores fizeram as leituras classificando cada vértebra da região lombar da seguinte forma: sem fratura, com fratura de características benignas ou com fratura de características malignas. Ca...
... a difficult-to-manage patient diagnosed with Hansen's disease resistant to conventional treatment. Methods: After the patient had read and signed an informed consent form, data was obtained from his medical record and from a presential interview with photographic record of the patient. Results: When diagnosed with Hansen's disease over two years ago, the patient underwent conventional treatment and evolved wit...
...r o caso de um paciente de difícil manejo diagnosticado com hanseníase refratário ao tratamento convencional. Metodologia: Após o consentimento e assinatura do TCLE pelo paciente, as informações foram obtidas através da revisão do prontuário, entrevista e registro fotográfico presenciais do paciente e dos métodos diagnósticos aos quais foi submetido. Resultados: O paciente, diagnosticado com hanseníase há mais de dois anos, foi submetido ao tratamento convencional, evoluindo com reações hansê...
...y regions. The goal of this work was to conduct a case study and make a bibliographic review on the subject, which is of such importance at pediatrics services. The methodology adopted was consulting medical record during supervised medical internship of Anhanguera Uniderp University, at Santa Casa Hospital, Campo Grande – MS. in this module, was analyzed one case involving one female toddler, with cli...
...lizar um estudo de caso, bem como revisão bibliográfica acerca do assunto de grande relevância nos atendimentos pediátricos. A metodologia adotada foi a consulta de prontuário de atendimento realizado durante estágio supervisionado do curso de Medicina da Universidade Anhanguera-Uniderp sucedido no Hospital Santa Casa de Campo Grande- MS. Nesse estudo foi relatado o caso clínico de lactente do sexo feminino, com história clínica e sintomatológica compatível com impetigo disseminado. Diante e...
...The patient’s medical record. in electronic or paper form, forms the basis of any clinical or hospital management system. It is defined as a single document, consisting of a set of information related to the care provided to the patient in the hospital setting. The nursing is responsible for more than 50% of the information recorded in the patient’s medical records , being these records essential for the eva...
...O prontuário do paciente, em suporte eletrônico ou papel, forma a base de qualquer sistema gerencial de clínicas ou hospitais. É definido como um documento único, constituído de um conjunto de informações relacionadas aos cuidados prestados ao paciente no âmbito hospitalar. A enfermagem é responsável por mais de 50% das informações registradas no prontuário do paciente, sendo estes registros fundamentais para a avaliação da qualidade do atendimento prestado, bem como para subsidiar o faturamen...
...Emergency Unit of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School Hospital das Clínicas, Brazil, with the above mentioned diagnosis, in 20,2. This information was obtained through the medical record Service of this Hospital. Data were analyzed quantitatively and descriptively. Results demonstrated that (77,8%) of suicide attempt cases refer to women, most of which are between 15 and 19 years old...
... Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, com o diagnóstico referido, no ano de 20,2, obtidos através do Serviço de Arquivo Médico deste Hospital. Os dados foram analisados de forma quantitativa-descritiva. Os resultados mostraram que (77,8%) dos casos de tentativa de suicídio pertencem ao sexo feminino, a maioria está na faixa etária entre 15 e 19 anos com predominância do estado civil solteiro, a cor branca e estudantes, com residência em bairros de baixo...
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